تشخيص وعلاج هشاشة العظام

مرض هشاشة العظام

* يتصور البعض أن العظام كتلة جامدة مثل الصخور ، لكن الحقيقة أن العظام تعتبر من الأنسجة الحية مثل جميع الأنسجة الأخرى داخل الجسم كالقلب و المخ و الجلد .........
و لكنها تتميز عنها بأنها أكثر صلابة .
و الكتلة العظيمة للأنسان تتكون منذ الطفولة و تزيد مع النمو حتى تصل الى اقصاها فى سن 20 – 30 سنة ثم تبدأ فى التناقص التدريجى بعد سن الأربعين بحوالى 1 % سنويا ً ثم يزداد معدل التناقص بسرعة بعد سن الخمسين .
و على العكس المعتقد فالعظام أيضاً يحدث فيها عملية احلال و تبديل للكتلة العظيمة باستمرار حتى يحافظ الجسم على عظامه قوية و سليمة حيث يستبدل الأنسجة العظيمة القديمة بأخرى جديدة و قوية و هذه العملية ( الهدم – البناء ) فى حالة أتزان مستمر .

* مرض هشاشة العظام هو

* مرض هشاشة العظام هو مرض يصيب العظام فيؤدى ألى انخفاض كميات الألياف العظمية عن معدلها الطبيعى من ناحية الكثافة و تباعد المسافات بين الألياف العظمية و زيادة مساميتها مع أنخفاض الكالسيوم فى العظام .
* مرض هشاشة العظام = ترقق الألياف العظمية + زيادة مساميتها
و من ثم تصبح العظام هشة و يمكن أن تتعرض للكسور بسهولة عند التعرض لأقل الصدمات .

* هناك فئة معينة يكثر تعرضها لمرض هشاشة العظام هى

* يكثر التعرض لمرض هشاشة العظام للسيدات و خصوصاً بعد انقطاع الدورة الشهرية . لكن من الممكن أن يحدث أيضاً فى الفئات السنية الأقل ، و كذا فى الرجال و خصوصاً الذين يستخدمون بعض العقاقير كالكورتيزون

* حدوث نقص مفاجىء و متسارع فى كتلة العظام فوق سن الخمسين فى السيدات للاسباب الأتية

* و ذلك لتوقف الدورة الشهرية و بالتالى يقل افراز هرمون الأنوثة ( الأستروجين ) الهام للحفاظ على الكتلة العظمية و من ثم تصبح العظام هشة .

* كيفية حدوث هذا المرض

* يحدث هذا المرض عندما يكون هناك خلل فى اتزان الموجود بين عمليتى الهدم و البناء الحادثة فى الكتلة العظمية حيث يزيد معدل الهدم عن معدل البناء ، و بذلك تكون العظام ضعيفة ، و من ثم تزيد نسبة تعرضها للكسور .

* تأثير مرض هشاشة العظام فى الشخص المصاب

* فى المراحل الأولى للمرض :

لا يعانى المريض من أى ألم أو اعراض . و لكن مع تقدم المرض تصبح العظام أكثر ضعفاً و بالتالى تتعرض للكسور مع أقل الصدمات أو حتى بدون صدمات .

* أعراض مرض هشاشة العظام

 1- يظل هذا المرض فى المرحلة الأولى بدون أعراض لذلك يسمى ( اللص الصامت ) .
2- حدوث الام متكررة و متفرقة فى الظهر .
3- حدوث الام متكررة و متفرقة فى عظام الجسم الممختلفة مما يحد من الكثير من نشاط هؤلاء المرضى .
4- حدوث أنحناء فى العمود الفقرى ينتج عنه نقص تدريجى فى طول قامة المريض و تحدب فى الظهر .
5- حدوث كسور فى العمود الفقرى أو عظمة الفخذ أو الرسغ .

* المضاعفات المحتملة لمرض هشاشة العظام هى

* الكسور هى أكثر المضاعفات حدوثاً و أكثرها خطورة .
و هذه الكسور يمكن أن تحدث فى :

* الفقرات : أكثر الأماكن تعرضاً للكسور و تحدث دون التعرض للسقوط حيث تتعرض هذه الفقرات للضعف و من ثم تتعرض
                 للانضغاط و هذا يؤدى الى فقدان الطول و انحناء الظهر .
* عظمة عنق الفخذ : ثانى أكثر الأماكن تعرضاً للكسر و تحدث نتيجة الوقوع أو السقوط على الأرض .
* عظمة الرسغ :

 

* الأكثر تعرضاً لهذا المرض

 1- السيدات بصورة عامة و خصوصاً بعد أنقطاع الدورة الشهرية .
2- حالات النحافة المفرطة .
3- وجود تاريخ مرضى فى العائلة لهذا المرض .
4- الحياة الرتيبة الخالية من النشاط .
5- التدخين .
6- تناول الكحوليات بصورة مفرطة .
7- الأستخدام الطويل المدى للكورتيزون .
8- عدم تناول الكالسيوم و فيتامين (د) فى الطعام بنسبة كافية .

* لو كان لدى واحد أو أكثر من عوامل الخطر السابق ذكرها ... ماذا أفعل ؟
* لابد من قياس كثافة العظام بجهاز ( DEXA ) لتشخيص هذا المرض و هذا الجهاز من اكثر الأجهزة دقة كما أن كمية الأشعاع الصادرة منه غير ضارة .


 

جهاز DEXA لقياس هشاشة العظام

* متى تحتاج أى سيدة لقياس كثافة العظام بجهاز DEXA ؟

 1- جميع السيدات أكثر من 65 عاماً .
2- السيدات أكثر من 50 عاماً و لديهن أحد عوامل الخطر السابق ذكرها .
3- السيدات التى توقفت عندهن الدورة الشهرية مبكراً عن موعدها .
4- عند حدوث الام متفرقة بعظام الجسم أو الظهر للسيدات فوق 50 عاماً .
5- السيدات الاتى يعانين من كسر نتيجة أى اصابة بسيطة.
6- السدات الاتى يعالجن بأدوية الكورتيزون أو الهيبارين أو ادوية الصرع
7- السيدات الاتى لهن تاريخ وراثى فى العائلة لهذا المرض .

* كيف يتم تشخيص هذا المرض باستخدام جهاز DEXA ؟

* هناك مقاييس معينة لقياس الكتلة العظمية بجهاز DEXA و هو ما يعبر عنه T-score حيث يكون هذا القياس فى :
 

  * الأنسان العادى : > - 1
  * نقص كثافة العظام من : - 1 الى – 2.5
  * هشاشة العظام : أقل من – 2.5
  * هشاشة العظام الشديدة : أقل من – 2.5 مع وجود كسر ناتج عن المرض

* طرق الوقاية من مرض هشاشة العظام

   * طرق الوقاية هى :
1 – تناول طعام غنى بالكالسيوم و فيتامين (د) حيث تحتاج السيدة بعد أنقطاع الدورة الشهرية يومياً الى :
       * 1500 مجم من الكالسيوم .
       * 400 وحدة دولية من فيتامين (د)
2 – التعرض لأشعة الشمس لأنها تساعد على تكوين فيتامين (د) داخل الجسم.
3 – ممارسة الرياضة الخفيفة لمدة 30 دقيقة 3 مرات أسبوعياً على الأقل .
4 – التوقف عن التدخين و تناول المواد الكحولية .

قياس كثافة العظام بالموجات الصوتية

* الأطعمة الغنية بالكالسيوم
• هذه الجداول توضح محتوى 100جم من الأطعمة المختلفة من الكالسيوم و أيضاً العناصر الغذائية المخة مثل البروتين والكربوهيدرات و الدهون و كذلك الطاقة التى تحتويها هذه الأطعمة :